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探究政策干預行為干預及藥物干預對戒煙效果的不同影響

來源: 中國煙草網 時間:2023-05-23 01:46:44 手機版
       戒煙可改善診斷為早期肺癌后患者的預后結果,對現存早期肺癌患者的治療是有益的。研究資料顯示,早期肺癌患者如停止吸煙,與繼續吸煙者相比,可將5年生存率提高達2倍。另外,肺癌患者的術后并發癥與戒煙時限等相關。有證據表明,術前吸煙干預行為的支持和提供尼古丁替代療法增加短期戒煙,可以減少術后并發癥。但最優的術前干預強度仍然未知。本文將從政策干預、行為干預以及藥物干預三方面來闡述其對戒煙的影響。

1、政策干預

       在不同收入水平的國家吸煙的流行程度不同,決策者需要通過評估煙草控制政策的影響來設置優先權和能使吸煙率下降的目標。現在,許多國家通過長期實行減少吸煙的相關政策使吸煙率下降,而其他一些國家吸煙率則不斷升高。wilson等的研究發現煙草控制政策的制定對吸煙率的減少是至關重要。對于其中一些政策,他們發現了強有力的證據,可以證明這些干預措施可以減少一般人群的吸煙率。但也發現政策干預能顯著減少初始吸煙者的人數,而對戒煙的影響并不是特別顯著。另外,他們發現政策干預的影響力的可能影響因素包括政策的力度和執法水平,各地政策實施的推進;煙草控制的底層環境;對煙草行業的戰略活動抑制政策和項目的影響等,但這些因素的具體的影響程度還尚待研究。《世界衛生組織煙草控制框架公約》建議政府實施全面的國家煙草控制戰略,其中應包括提供煙草依賴性的治療,包括咨詢服務和有效的戒煙藥物。

2、行為干預
1) 護理干預:劉紅麗等探討護理干預對肺癌吸煙患者戒煙效果的影響研究中將65例肺癌吸煙患者按入院先后順序分為干預組(33例)和對照組(32例),對照組患者住院期間給予常規健康教育,干預組在此基礎上制訂有針對性的戒煙教育計劃,并進行戒煙藥物干預,出院后每周隨訪1次,通過電話隨訪進行為期6個月的戒煙干預。結果干預3個月、6個月后干預組患者的戒煙率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.01)。從而得出持續的護理干預能提高肺癌吸煙患者的戒煙效果,降低復吸率。

2)保健專業醫生的建議:醫生的建議能幫助吸煙者戒煙,不同程度的建議對戒煙率的影響不同。stead等人的研究發現,當醫生提供簡短的戒煙建議時,能增加抽煙者成功戒煙的可能性,保持12個月不抽煙;更密集的建議可使戒煙率略微提高。在提供建議后再提供后續支持也會使戒煙率略有增加。但簡單的建議對戒煙率的影響很小。假設一個無任何幫助的吸煙者的戒煙率為2%~3%,一個簡短的建議干預可以進一步使戒煙率提高1% ~3%。

3、藥物干預

       國際公認的戒煙藥物有7種,包括5種尼古丁替代制劑、安非他酮緩釋劑和伐尼克蘭。藥物治療已被證明在隨機試驗能有效地幫助吸煙者戒煙,和大多數其他臨床治療或干預措施相比,是一個可改善健康的更具成本效益的方式。一個國際性的研究發現,吸煙者借助處方藥或尼古丁貼片戒煙成功率更高,藥物干預可將戒煙成功率提升6倍。

4、結論

       政策干預對全球煙草的控制有一定效果,能減少一般人群的吸煙率,減少初始吸煙人數,但對戒煙率的提高作用甚微;行為干預對戒煙成功率的影響比政策干預大,其中護理干預比保健醫生的建議干預對戒煙更有效;藥物干預能有效幫助吸煙者戒煙,與其他干預措施相比是最有效的,但其安全性有待證實。另外,行為干預對戒煙復發的影響較小,能顯著降低戒煙復發率,而藥物干預對復發的影響較大。

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